A vizsgálat megnevezése pont helyes kitöltéséhez segítségképpen ismertetjük az orvosi beutaló általános formáját.
Személyi adatok
Megszólítás: Tisztelt .............
vizsgálat megnevezése: kérem betegem ............ vizsgálatát.
Néhány szó a panaszokról, vizsgálati eredményekről.
Feltételezett diagnózis, kérdés a szakorvoshoz.
Aláírás, bélyegző.
Kérjük, hogy a beutalón szereplő megszólítás helyett a vizsgálat megnevezése, illetve a beutaló orvossal történt megbeszélés alapján válassza ki azt, hogy milyen vizsgálatra kér előjegyzést.
« Vissza az előjegyzéshez